TCT 和 HPV 采样时各刷几圈？采样技巧？采样时机？看这篇就够了

宫前腹分子生物学检验一直是宫前腹癌筛查的得力助手，是就是指从输卵管部得用少量肝细胞样品，经过所在位置理后放在显微镜下观察输卵管肝细胞极小的后期推移。这项技术的提出，可以在前列胰脏尚未发生在此之后被狙击，从而很低了宫前腹癌致死率。虽然从前有些国家提出将 HPV 作为宫前腹癌的初筛方式则，但宫前腹分子生物学检验仍然不可过渡到。

1 宫前腹刮片和宫前腹液基分子生物学要避免出现

在此在此之后宫前腹分子生物学检验有两种方式则：宫前腹刮片和宫前腹液基分子生物学，定律大同小异，都是调制后在显微镜下观察宫前腹分子生物学的推移。宫前腹刮片：是常用木制刮片在输卵管外沟所在位置翻转一周或数周，刮得用该所在位置的粘膜及病菌。然后将得用下的病菌均匀地涂在有英文字母的玻片上，立即尤其简单于 95% 的乙醇内 15 分钟，得用出后用巴氏阴性菌上色。从调制的反复来看，宫前腹刮片当中常用的木质刮板不能得用到输卵管下端的鳞-柱交接部的发现地，而且有研究发现多达 80% 的肝细胞抽样时会残留在刮片上被捡。液基分子生物学检验（TCT）：是选用液基胶体肝细胞验证系统设计验证宫前腹肝细胞并开展分子生物学分类诊断，它是在此在此之后国际上较先进设备的一种宫前腹分子生物学检验技术。常用一个特制小贴子（当中间贴毛常为正当中贴毛）开展调制。由此可知源：站酷海洛 贴毛较长的大多伸进输卵管下端，过长的横向贴得用输卵管外沟的正当中，再一将贴头在装肝细胞尤其简单液的小瓶底下开展漂洗或直接将贴头包涵小瓶当中。不管是宫前腹刮片还是 TCT，都是手工调制，必然的时会在调制时出现各种问题，所致分子生物学满意率下降，影响诊断率。因此，该学时会如何更高输卵管分子生物学的调制对于神经外科医生来说密不可分。

2 找对调制部位有哪些擅于？

更高肝细胞取样数量级的关键在于获得用更多量的肝细胞。参考章光华老师《如何更高输卵管分子生物学调制的数量级》的文章，很有相结合作用，我们恰恰学习一下：再生北区是输卵管粘液的化生北地带，是输卵管粘液内瘤变和癌发生的部位，也特就是指鳞柱交界。再生北区是分子生物学调制的靶点，极好在接近新鳞柱交界调制，兼顾输卵管部，输卵管管和可疑部位。育龄期男性的原始或与生俱来的鳞柱交界日趋的环漂移，柱状粘液暴露于，随着短时间推移被表皮粘液所过渡到，显现出了一个可以移回输卵管管的一新鳞柱交界。原始的鳞柱交界和一新鳞柱交界密切关系的整个北地带特就是指再生北区，如下由此可知：

由此可知 1 绝经后男性的再生北区撤回至宫前腹下端 绝经后大大多男性的鳞柱交界时会撤回至输卵管下端，肉眼能够直接想到，如由此可知 2 所示，所以绝经后男性在调制时要特别注意得用到宫前腹管的北地带。由此可知 2 育龄期男性再生北区，由此可知当中半圆形箭头所示，绿域为调制北区 临床研究上，当遭遇输卵管沟小、输卵管移位（尤其是年轻男性剖宫前产术后）、绝经后输卵管萎缩或外科手术后输卵管弯曲，能够看见再生北区时，可用输卵管铁环铁环夹输卵管或在三合诊除此以外下找到输卵管方位，用探针或细棉棒探查输卵管沟，再用腹管贴调制，也可用 HPV 调制器熟悉输卵管沟调制。

3 调制有什么精致？

❶ 输卵管贴是最精致常用擅于的。首先要将棉签把覆盖在输卵管外沟的粘液拭去，如遇元月当中期，输卵管沟病菌栓难以去除时，可用卵圆铁环铁环去，切勿松开擦拭，以免损害粘液致肿胀。把输卵管贴当中间较长的贴毛伸到输卵管管底下顺时针翻转 5 圈，然后将输卵管贴在留有液当中涮洗将近 10s，拉出瓶底，松开按压，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或输卵管卷曲、外翻、重度「放纵」样改变时，除了贴得用当中心北地带的抽样外，还要贴得用外翻的内侧部，即象征性鳞柱交界部的从红色到黄色的过渡北区。用调制贴在裂伤的内侧或「放纵」四面外围的再生北区调制，轻轻落在再得用凸显输卵管管沟或「放纵」四面的肝细胞。❷ 当常用肝细胞贴或 HPV 调制贴时，为了减小肿胀，只翻转肝细胞贴或调制贴 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）尤其合适。为了最大限度多采集发现地，可以与刮板牵头常用。由此可知源：站酷海洛 把刮板直接放在输卵管上翻转将近 1 周，在留有液底下快速涮动将近 10s，然后再常用肝细胞贴或 HPV 调制贴采集输卵管下端的肝细胞。从前有一种取样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和肝细胞贴的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种控制系统设计的取样视觉效果开展了尤其，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种肝细胞贴+刮板的组合方式则可以有效采集宫前腹下端的肝细胞抽样。

❸ 临床研究上遭遇排液多、输卵管管粗大、可疑胰脏时，应严谨输卵管管调制，将肝细胞贴伸入输卵管下端取样。对于更高宫前腹管肝细胞送检量还有个独特的小擅于：将 HPV 取样贴头熟悉宫前腹管，翻转 1 圈，然后将贴头得用出，在有留有液的小瓶子底下涮洗。贴头上仍有病菌时，得用一张擦手纸（需要是擦手纸，其他任何一种都不行），对贴头开展擦拭直到将所有的病菌擦净，再一将沾上有病菌的纸张撕下，一起放入小瓶当中送检。

4 调制意由此可知？

① 元月洗澡 3～4 天仅仅，最佳短时间为元月后半周期，因为此时子② 宫前子宫肝细胞脱落少，对输卵管分子生物学检验的阻碍少。③ 严重输卵管炎症时，需要调制，需抗炎外科手术。④ 元月期需要调制，哺乳期调制需谨慎。⑤ 短期内需要多次重复调制，将近 2 个月后再次调制。

5 调制的就是指引？

① 调制前 24 h 内允许，将近 48 h 内需要冲洗、用药；② 窥阴器包涵时需要用；③ 调制时松开适当中，须防止肿胀，如肿胀较少应停止，可用干棉球（或棉棒）压抑活血后再得用；④ 围绝经期和绝经后妇女，严谨输卵管管调制。成功的调制不仅可以有效的筛查宫前腹病症，还可以减小高血压的多次重复检验率。学习如何规范调制是更高筛查视觉效果的关键环节。参考文献

章光华. 如何更高输卵管分子生物学调制的数量级——分子生物学调制的通则和难点. 当中华神经外科Magazine 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北大自然科学出版者.

总编辑： 黄建琴