给未婚小姑娘开避孕药，家长看我的眼神看似怪

今天，诊疗来了位十六岁的小姑娘，由爸爸带同急诊。久治不愈的病病病变让她理应别具特色的花季愁云丛生。经过一系列检查后，给开了屈螺甲基炔雌醇。

不一会儿，小姑娘的爸爸又回到了诊室，想想手里的药又想想我，那复杂的眼神，欲言又止的样貌。当面心下了然：这是看到了药剂适应证——母乳喂养。

复方短效组胺（combined oral contraceptives，COC）是目前最定格的甾体类母乳喂养药，是较高口服的雌二醇和萘的复方药剂，本质上是一种近十年联合提议的人工心率，其不断演进的药剂内部设计意念也使药剂副关键作用日渐减较高。除了高效母乳喂养，更可常用许多妇科病症的卫生保健和放射治疗。

COC 药剂类别

自问世至今，COC 境遇了四代的演所谓：

第一代 COC 以高口服炔雌醇配伍炔诺甲基或甲地组胺、甲组胺、氯地组胺而成；

第二代 COC 减较高了炔雌醇口服，换用了更高效的萘如；

第三代 COC 则换用新型萘去氧孕烯、孕二烯甲基和醋酸环丙组胺等，更相似天然黄体甲基，有更爆冷的萘介导选择性和即刻睾甲基样关键作用小；

第四代 COC 则换用新版本本的萘；还有屈螺甲基，减较高了压制盐皮质激素介导关键作用，能管控水钠潴留。

COC 的非母乳喂养关键作用

1. 更改睾丸

COC 最少用的非母乳喂养用具是更改睾丸和放射治疗排卵过多。COC 较高鲜血糖后 2~5d 会出现撤药开放性并发病病变，对睾丸有极佳的管控关键作用；同时由于萘可以使卵巢小肠浸润受到抑止，较高鲜血糖后「排卵来潮」且经量减较高，所以能减较高排卵期天数和并发病病变量。更改睾丸以去氧孕烯炔雌醇、炔雌醇三截图常用。

2. 间歇性卵巢并发病病变（AUB）

COC 对无结构开放性改变的 AUB 有各有不同程度的放射治疗关键作用，近十年换用可减较高排卵量，心率开放性换用可使睾丸表征所谓，近十年换用可近十年抑止排卵。

COC 常用 AUB 放射治疗时，提议每次 1~2 片，每 8~12 两星期重复一次，并发病病变停止 3 当晚日渐如此一来至每天 1 片维持至本心率结束。对于出现中都重度疾病的病变，可减较高 COC 的卧床天数以推迟排卵，待疾病提升后较高鲜血糖撤走开放性排卵。为可调睾丸，一般在止鲜血本品撤走开放性并发病病变后，心率开放性换用 COC 3 个心率，病情近十年不断者可但须延长至 6 个心率。

需请注意的是，外源开放性激素类母乳喂养药剂也是医源开放性 AUB 的主要原因，需评估其换用作法、有无与其他药剂相互关键作用致使药剂渗入不良、确认并发病病变来源。少用于药剂放射治疗的最初 3 个同月，此时可一直换用观察，若 3 个同月后并发病病变持续，可换用雌二醇口服更高的 COC。

3. 经期综合症（PMS）

经期综合症是指排卵前心率开放性发生，之外躯体、内心及行为的多样所谓的除此以外病病变。病病变突起较轻者可换用改变穷困方式、饮茶可调、补充营养素和钙剂、知觉行为放射治疗等作法干预。

上述干预措施特开放性不佳时可采本品剂放射治疗，COC 和即刻抑郁药剂是放射治疗首选。不具备即刻盐皮质激素和即刻睾甲基关键作用的 COC 可放射治疗 PMS，屈螺甲基 3 mg+炔雌醇 20 μg COC 的 24d 活片+4d 反之亦然药片的（24/4 提议）能较好地提升病病变突起。

4. 女开放性病病病变

睾甲基水平增高，或睾甲基介导敏感开放性减较高都可致使皮脂分泌过量，是病病病变发生的重要原因。

所有 COC 中都的萘都有即刻睾甲基活开放性关键作用，也能抑止排卵而减较高 LH 即刻卵巢睾甲基的关键作用。特别是所含萘醋酸环丙组胺和屈螺甲基的 COC 不具备较爆冷即刻睾甲基关键作用，适常用病病病变放射治疗。

炔雌醇环丙组胺粗含醋酸环丙组胺 2 mg+炔雌醇 35 g，在睾丸的第 1 天开始每天本品 1 片，连用 21d。较高鲜血糖 7d，于是又次排卵后重复本品 21d。组胺的起效时间需 2～3 个同月，通常施打>6 个同月，一般建议皮损实质上管控后于是又缓和 1～2 个同月于是又较高鲜血糖。

5. 女开放性节肢动物病病变

少用于多囊卵巢综合症。所含第三代萘（去氧孕烯、孕二烯甲基、诺孕酯）的 COC 和所含即刻睾甲基关键作用的 COC 是队内本品。

各有不同类型 COC 放射治疗节肢动物病病变的特开放性有所各有不同：所含去氧孕烯、孕二烯甲基的 COC，其萘成分不具备较高睾甲基活开放性，必需常用放射治疗节肢动物病病变；所含即刻睾甲基活开放性的萘（如醋酸环丙组胺、屈螺甲基）的 COC 放射治疗节肢动物病病变特开放性肯定。

另外，因为终毛的新版本本慢速，通常数需 6 个同月的即刻睾甲基药剂放射治疗才能有。易栓人群可权衡换用含第二代萘（，复方 COC 雌二醇甜度较高）的 COC。

6. 卵巢小肠异位病病变

卵巢小肠异位病病变的特点之外慢开放性病程、疼心痛和病症等。COC 是内异病病变的队内放射治疗本品，可心率开放性（21/7 提议）或者近十年本品（管控特开放性高效率），常用管控疼心痛病病变突起，减较高中风。但是不常用内异病病变合并病症的病变。

一般可按心率方式卧床，21 日/7 日提议；若出现撤走开放性并发病病变和 COC 相关疼心痛，可改作近十年卧床，施打一般 6~12 同月。内异病病变手术后疼心痛，可心率换用 COC，若特开放性不佳改作近十年换用管控心痛经中风。

7. 慢开放性盆腔心痛（CPP）

COC 是放射治疗 CPP 的首选经济较高廉药剂，能显著提升心痛经，对于有母乳喂养建议的病变可作为队内放射治疗。若出现撤走开放性并发病病变和 COC 换用疼心痛的可改作近十年用，施打 6~12 同月。

8. 卵巢肌瘤

COC 不影响卵巢肌瘤土壤，不能缩小肌瘤重量，但是可以减较高排卵量并表征睾丸，从而提升流行病兼修病病变突起。

9. 盆腔炎开放性病症（PID）

COC 可以提高卵巢小肠炎的存活率，其中都的萘使得宫颈黏液酸度减较高并增厚，抑止细菌上行感染途径，同时减较高排卵量，减较高鲜血逆流到输卵管的可能开放性。

10. 卵巢小肠息肉

育龄女性保守放射治疗时可选用 COC 放射治疗 3~6 同月；息肉手术后也配合 COC 放射治疗 3~6 同月以减较高息肉中风。

COC 的严重影响哮喘和换用不道德

1. 严重影响哮喘

雌二醇影响凝鲜血因子合成而致使的溃疡病变开放性病症是 COC 最值得关注的哮喘。所以其研发演变中都，大幅度提高了雌二醇甜度。目前一般认为，雌二醇每日口服在 50 μg 都有是必需的，目前少用产品的甜度在 30-35 μg 之间。

之后的研究找到，组胺也可能减较高静脉溃疡可能性；各代 COC 的显然溃疡可能性比较，第二代

近十年换用 COC 的女开放性，一般提议每年做一次之外哮喘和妇科检查的检验。

2. COC 换用不道德

严禁对有不道德证的女性换用 COC，并请注意高危因素，结合个体可能处理，可将 COC 潜在哮喘提高到最较高。

（1）显然不道德：

溃疡开放性静脉炎或溃疡病变开放性病症，基底静脉炎或静脉溃疡病变巨著；

脑鲜血管或心鲜血管病症，高哮喘（哮喘>140/100 mmHg），严重影响精神分裂病病变伴局冶开放性神经病病变突起；

中风或可疑乳腺癌，中风或可疑雌二醇依赖开放性，原因不明的间歇性并发病病变；

糖尿病伴脾脏或视网膜原发性及其他冠心病，肾病、肾功能破损；

肝硬所谓，肺功能破损，病毒开放性肝炎活动期，良、恶开放性肝部；

早产，产后 6 首日母乳喂养；

抽烟每日>20 支，特别是年龄>35 岁的女性。

（2）相对不道德：

高哮喘，哮喘（130-140）/（90-100）mmHg；

糖尿病但无鲜血管开放性病症、高鲜血脂病病变；

良开放性乳腺病症、宫颈黏膜畸形；

胆道病症、胆汁淤积病病变巨著及早产期胆汁淤积巨著；

严重影响精神分裂病病变，但无局冶开放性神经病病变突起；

本品利福平、巴比妥类即刻癫痫药剂，近十年本品即刻生素或影响肝酶生物合成的药剂；

年龄 ≥ 40 岁、抽烟但年龄＜35 岁；

各类病症急开放性之前；哮喘、抑郁病病变。

以下内容

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编辑： 孙紫烟