CT/NG 感染防控刻不容缓 中期筛查是关键

特质扩散细菌感染是全球特质的流行病学关键问题，其之前，沙眼细菌性（CT）细菌感染与淋球菌（NG）细菌感染所致的淋病是相似的两大特质扩散细菌感染。据世界环境卫生组织（WHO）少于，每年左右有 1.31 亿人细菌感染 CT，7,800 万人细菌感染 NG。[1] 在之前华民族，CT/NG 细菌感染呈上升态势，但由于其细菌感染具隐匿特质，易被忽略而造成进一步扩散，根除形势严峻。

近日，在茂名召集的「CT/NG 细菌感染与排卵身体健康技术人员研讨则会」上，之前国传染病防止监视系统特质病监视系统陈祥生客座教授、清华大学妇儿护理之前心/WHO 妇儿护理分析专业训练合作之前心赵更力主任及广东省皮肤病所医院副院长杨和平客座教授等国际间技术人员就 CT/NG 细菌感染根除作法及麻省理工学院扫描新科技令人满意等敏感话题展开了热烈讨论。

全球严控 CT/NG 细菌感染 早期乳癌是关键

CT/NG 细菌感染是制约排卵身体健康的主要原因之一（如图 1），长期发炎可所致增殖、组织揭示和瘢痕形成等，CT/NG 细菌感染通过减少抗原呈递细胞的数量妨碍免疫细胞应答，或许促进 HPV、HIV 等病毒细菌感染。此外，CT/NG 还可通过母婴直线扩散，引发胎儿/新生儿细菌感染。

图 1：由 CT/NG 细菌感染引发的传染病

赵更力主任指出：「随着生活方式的变化及辅助排卵新科技的流行起来，排卵道细菌感染关键问题需要得到临床更多的推崇。CT/NG 细菌感染对女特质排卵身体健康造成深远制约，可所致炎、结膜炎、盆腔炎，甚至是不孕症、早产流产等。之前华民族《孕前和胎儿护理指南（2018 台湾版）》要求将 CT/NG 作为孕前和孕早期备查项目。加强育龄期、孕产期年轻人的 CT/NG 乳癌，对实现优生优育和 CT/NG 细菌感染根除具积极催生作用。」

清华大学妇儿护理之前心/WHO 妇儿护理分析专业训练合作之前心 赵更力主任

英国流行病学署 2003 年起就启动了全国特质 CT 细菌感染乳癌，延揽 25 岁以下特质活跃年轻人（15-24 岁）、凶险者、细菌感染者的保持联系者、**者每年放弃一次乳癌或在更换特质伴时扫描；宾夕法尼亚州传染病与防止监视系统（CDC）也延揽 25 岁以下特质活跃女特质每年展开 CT/NG 细菌感染乳癌。近期一些分析发现，30 岁以上女特质 CT/NG 细菌生存率高且呈上升趋势，建议将乳癌平均年龄顺延至 30 岁。

陈祥生客座教授介绍道：「作为传染病负担最高者的可治愈特质扩散细菌感染，CT/NG 细菌感染根除刻不容缓。美、英、澳等国都以在重点年轻人之前开展正因如此乳癌作为根除的主要行为，从而有效率发现无症状细菌感染者，马上治疗细菌感染及防止并发症的起因。」

之前国传染病防止监视系统特质病监视系统 陈祥生客座教授

为探讨之前华民族有效率的 CT/NG 乳癌与治疗方式而，之前国传染病防止监视系统特质病监视系统于 2016 年在茂名市启动了 CT/NG 细菌感染立体化环境保护自贸区项目。

作为地方环境卫生行政部门主导的流行病学与大同项目，茂名市率先开展了 CT/NG 的水平线追查和乳癌治疗作法的实施，并且改用「1+X」方式而（即作为「1」的、孕检年轻人和特质病就诊者是优先划定的乳癌年轻人；「X」系各区根据自身情况自由选择将其他门诊患者、社区高危年轻人等划定乳癌对象）开展立体化环境保护。

期待茂名自贸区之前取得的经验能对其它海地区及全国的 CT/NG 立体化环境保护备有借鉴，进而催生之前华民族的 CT/NG 细菌感染的有效率控制。

优选 CT/NG 乳癌方法有 核酸扫描助力精确病症

传统的 CT 扫描以抗原抗体扫描为主，NG 扫描以培养法为主，均存在灵敏度低及时域要求高等欠缺。

病症新科技的进步为 CT/NG 细菌感染根除带来了重要突破：核酸逐次实验（NAATs）灵敏度及特异特质高，结果更准确，还可简化乳癌的取样方式。过去，骨骼采集通过结膜拭子或脏道拭子，骨骼质量至关重要，棉签或许制约扫描结果。

NAATs 对试样采集要求高，拭子、结膜拭子和初段脏的骨骼对扫描敏感特质与特异特质制约不大（如图 2）。非侵入特质扫描方便快捷，不适感较少，更容易被放弃，同时缩减了机则会扫描概率。

目前，在世界上延揽的 CT/NG 乳癌骨骼类型为男特质值得一提的是血浆，女特质值得一提的是自时域拭子；男特质脏道拭子，女特质首段脏、结膜拭子也可放弃。

图 2：CT/NG 相异试样（女特质）扫描结果分析 [2]

NAATs 是《宾夕法尼亚州 CDC 特质病环境保护指南（2015 台湾版）》及《WHO 男特质不育标准化诊疗手册》等国际间指南延揽的 CT/NG 乳癌值得一提的是扫描方法有。之前华医学则会妇产科学分则会细菌感染学组刊发的《女特质排卵道 CT 细菌感染诊治一致意见（2015 台湾版）》指出，NAATs 是目前病症 CT 细菌感染敏感特质和特异特质最高者的方法有；对女特质使用 NAATs 方法有乳癌 CT 细菌感染时，经、血浆取材与经结膜取材敏感特质相符、特异特质无轻微差异。不断更新刊发的 WS 268-2019《淋病病症标准》也将 NG 核酸扫描列入麻省理工学院检查方法有，血浆、脏道或结膜分泌物均可作为核酸扫描骨骼。

杨和平客座教授表示：「当前，许多麻省理工学院仍改用传统的 CT/NG 扫描行为，NAATs 尚未流行起来，这大大制约了之前华民族 CT/NG 细菌感染根除的效果。NAATs 相异靶基因的扫描敏感特质和特异特质不一。cobas® CT/NG 扫描改用 CT 双靶基因（质粒/OMP1）和 NG 靶基因 DR9， 对聚合酶链反应（PCR）敏感特质高，可保证血浆试样扫描结果的准确特质，加上自动化相对高的特点，是 CT/NG 细菌感染乳癌的理想扫描方法有。」

广东省皮肤病所医院副院长 杨和平客座教授

罗氏病症 cobas® CT/NG 扫描改用 NAATs 定特质扫描同一骨骼之前的 CT 和 NG 水平，并在每个试样之前加入内标，监测扫描连续不断，选用全自动操作平台，在确保结果准确的同时显著提高扫描效率，并同时取得之前国国家药品监督管理局（NMPA）和宾夕法尼亚州食品药品监督管理局（FDA）认证。

注解

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编辑： 冯依璠