皮质醇经常用，这 10 种用法你都掌握了吗？

男同性恋体液中都用的雌二醇包括有甘氨酸 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，雌二醇在男同性恋肾上腺和卵巢肥胖症之外展现着重要的作用。

雌二醇在妇科层面的具体其所运用于

1. 激素缺少疗法：其所运用于 GnRH-a 后的反转附加处理过程及很低促性腺激素闭经、绝经激素缺少疗法。

2.GnRH-a 后的反转附加

GnRH-a 有一些由很低雌二醇引起的类更年期反其所，包括潮热、阴囊潮湿、性冲动下降、骨质疏松等。为克服这些不良反其所，临床研究上换用「反转附加疗法」，即其所运用于 GnRHa 时反转附加很本品雌二醇或雌 (孕) 激素。

华南地区 2007 年 EMs 就诊标准中都指出，反转附加疗法是依据 Barbieri 的「雌二醇窗口口服理论」将雌二醇支配在 110～146 pmol/L 之间，既不负面影响用药又能减轻不良反其所 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 胺类甘氨酸+5 mg/d 地屈皮质醇，是较适合于华南地区男同性恋的反转附加疗法提案，可根据患儿的自觉症状适时反加，一般可在注射 GnRHa 第 2 针时开始其所用。

3. 很低促性腺激豁达闭经、绝经激素缺少疗法

用解毒原则：小于 60 岁或绝经 10 年底。MHT 的选择是根据母体情况而定的，顾虑心理因素有生活精确度、肥胖症这两项以及母体不确定性心理因素如年龄、绝经整整以及起因 VTE、薨中都、高血压心脏病和前列腺癌的不确定性。

在未明确性激素适其所证时不建议其所运用于 MHT。MHT 的其所运用于解毒物类型和给解毒途径其所与疗法目标、患儿个人意愿以及安全问题一致，且其所该母体化。口服其所降很低至其所运用于最很低有效口服。单用雌二醇非常适合于已切除乳房的男同性恋，但是有乳房的男同性恋须要加用雌激素来防范乳房血管壁肿瘤，建议加用天然雌激素。

用药用解毒：胺类甘氨酸片、胺类甘氨酸片/甘氨酸环丙皮质醇片举例来说包装（雌雌激素整整尺度序贯）、甘氨酸片/甘氨酸地屈皮质醇片举例来说包装（雌雌激素整整尺度序贯）等。

阴囊暂时性用解毒：主要有为基础雌二醇软膏、天然雌三醇软膏，主要缓解由于绝经后老年男同性恋阴囊炎等所致的阴囊暂时性不适及阴囊外科手术术以前立即。具体用法：经阴囊给解毒，每日 1 次，倒数其所运用于 2 周症状缓解后，改为每周用解毒 2～3 次，随后理其所临床研究症状改善后维持之比有效口服。短期内 (3 个翌年) 暂时性用解毒一般不须要加用雌激素，但对于阴囊暂时性其所用较大口服雌二醇，或长期其所用雌二醇，或用解毒中都出原是阴囊流血时，需在严密天气预报下适当加用雌激素撤解毒性溃疡。绝经后阴囊外科手术以前立即，为基础雌二醇软膏 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 青春期雌二醇缺乏性营养不良：雌二醇促进乳房及男同性恋第二性征发育，胺类甘氨酸 0.5～1 mg/d，可倒数其所用 3～6 翌年，乳房血管壁发育到一定程度后，可换用雌雌激素整整尺度序贯疗法。

5. 青春期及生育期大量雌二醇乳房血管壁修补法：参见第八版妇科教科书。

6. 宫腔穿孔行宫腔镜穿孔复合术后的血管壁修补：2～8 mg，每天两次甘氨酸*21 天，后十天加用雌激素。其所运用于一到三个整整尺度后复查宫腔镜。

7. 辅助卵巢关键技术

氯米芬促排整整尺度调整乳房血管壁厚度：多在氯米芬促排卵时服用胺类甘氨酸 1～2 mg/d，之后根据血管壁厚度调整口服；液态胚胎移植以前乳房血管壁立即：可换用逐渐增量提案 (胺类甘氨酸 2 mg/d，倒数其所用 4 天，第 5 天 4 mg/d，倒数其所用 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和静止口服提案 (胺类甘氨酸 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的立即后，乳房血管壁厚度 ≥ 7～8 mm 时，在维持原口服雌二醇的新，加用雌激素，在雌激素其所运用于天数超越胚胎液态以前人才培养天数时，解冻胚胎进行移植 ［4］。

8. 稽留无疾而终：在解毒物无疾而终或刮宫术以前，其所运用于雌二醇可更高乳房对缩宫解毒物的敏感性，胺类甘氨酸 5 mg/次，3 次/d，都是 3～5 日。

9. 绝经后取院中都节育器：胺类甘氨酸 1 mg/d，都是 10 日 ［5］。

10. 病者回奶：胺类甘氨酸 3 mg/次，每天 3 次，都是 5～7 日（目以前已不推荐雌二醇运用于回乳）。

临床研究目以前中都用的几种雌二醇制剂

用药天然雌二醇都是：胺类甘氨酸片、甘氨酸片/甘氨酸地屈皮质醇片举例来说包装（除了成分 17β～甘氨酸还成分雌激素）、为基础雌二醇片。

胺类甘氨酸片

胺类甘氨酸片成分雌二醇即胺类甘氨酸，是体液天然雌二醇 17β～甘氨酸的以前体。胺类甘氨酸吸收迅速而且完全。在吸收和首次通过肝细胞的更有利于中都，本品酯分解为甘氨酸和胺类。同时，甘氨酸有利于新陈代谢为雌酮、雌三醇和碳酸雌酮。用药胺类甘氨酸后，只有有约 3% 的甘氨酸得不到生物学为了让。进食不负面影响甘氨酸的生物学为了让度。

服解毒后通常 4～9 星期超越甘氨酸的最高体液液沸点，有约为 15pg/mL。服解毒后 24 星期内体液液甘氨酸沸点下降至有约 8pg/mL。甘氨酸与人体内和性激素为基础细胞内 (SHBG) 为基础。体液液中都未为基础的甘氨酸有约为 1%～1.5%，与 SHBG 为基础的以外为 30%～40%。

多次给解毒后观察到，体液液甘氨酸素质较单次口服时有约高 2 倍。一片胺类甘氨酸片在体液甘氨酸沸点的平均值在 15pg/mL(最很低素质)～30pg/mL(最高素质) 之间。改用胺类甘氨酸片后 2～3 天内，甘氨酸、雌酮沸点丧失到疗法以前的素质。

甘氨酸片/甘氨酸地屈皮质醇片举例来说包装

甘氨酸片/甘氨酸地屈皮质醇片举例来说包装中都的雌二醇为微粉化的甘氨酸片，具有与体液液源性甘氨酸相同的物理化学和生物学特性。在体液更易被吸收。并被相当多新陈代谢。主要的糖类为为基础型和非为基础型的雌酮和碳酸雌酮。他们本身或被转化为甘氨酸后，都能表原是雌二醇活性。碳酸雌酮可经肠肝循环。雌酮和甘氨酸在尿中都主要以葡糖苷酸形式出原是。雌二醇可通过乳汁分泌。

为基础雌二醇片

制剂主要成分为为基础雌二醇，为天然物理化学物质中都合成，为基础雌二醇是雌酮甲酸与马烯雌酮甲酸的气态，同时还成分 17α～双氢马烯雌酮、17α-甘氨酸和 17β-双氢马烯雌酮。因胺类甘氨酸片、甘氨酸片/甘氨酸地屈皮质醇片举例来说包装的其所运用于，原是在早已大体上未在该医院其所运用于。

用药合成雌二醇都是：吲哚雌酚（早已改用）、炔雌醇、巴德雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 年代由国内试制生产商，是一种合成的衍生于雌三醇的雌二醇、临床研究已大体上不必）。

雌二醇针剂：分别有磺酸甘氨酸、胺类甘氨酸、为基础雌二醇针剂等，国内中都用的磺酸甘氨酸是甘氨酸的磺酸酯。因用药解毒物其所运用于方便，原是临床研究早已大体上不必。

雌二醇阴囊内暂时性其所运用于：为基础雌二醇软膏、天然雌三醇软膏。

雌二醇皮贴，可避免肝细胞首过效其所。非常适合于有高血压、胆囊营养不良、癫痫、偏头痛、高血压倾向或可不用药给解毒者。都是解毒物：胺类甘氨酸或17-β甘氨酸。大多数基层该医院无解毒。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．雌二醇制剂及临床研究其所用特点．单单妇科刊物．2011．27(1)：3-5.

［2］ 于台北医学会妇科文凭会乳房血管壁异位症协作组. 乳房血管壁位症的确诊与疗法标准 [J]． 于台北妇科刊物，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨业洲; 李小红 ．性激素替代立即乳房血管壁行冻融胚胎移植对母儿肥胖症的负面影响．单单妇科刊物．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种解毒物疗法在绝经后妇女节育环以外嵌顿取环术中都的来得．单单篇文章．2010(20)：3778-3779.

编辑： 高菲比