2021 | 美国 CDC 非典型病指南的解读。附：中外对比

流行性感冒染病（BV）是一种微生态失调，由内出现异常的产甲醛和皂酸的皂红藻被高浓度酵母菌替代所致。

BV 是一种极为普遍普遍存在的疾染病，也是全世界内尿液异常最常见的因素。

引致 BV 的有机物改变因素尚不完全吻合，并且 BV 是否由单一性的传播者细菌引起也尚不吻合。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切特别，因此为规范和指导 BV 的诊疗，美国CDC 定期面世的《性传播者感染疗程最新》对其也展开了专门的介绍。2021 年 7 月初最新展开了旋即更新（全名 2021 年 CDC 最新），以替代之前的 2015 年版。

2021 年北京协和医学院神经外科学生所时会感染性疾染病协作组也面世了《流行性感冒染病诊疗最新（2021 修订版）》（全名 2021 年之前国最新）。现就对其展开对比说明。

1诊疗

Amsel 规范（BV 诊疗的诊疗金规范）和 Nugent 评分规范（BV 诊疗的麻省理工学院金规范）仍是现有诊疗 BV 的主要方式。

与 Nugent 评分远比，Amsel 诊疗规范的敏感性和特异性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）检验可用于 BV 的诊疗，如 OsomBV Blue 验证、Affirm VP III 及 FemExam 验证卡。

多种 BV 的 NAAT 可用于有腹泻男士的 BV 诊疗，具有高灵敏度和特异性。现有有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗程

提议对有腹泻的男士展开 BV 疗程。

不时会资料可以这样一来比较施打和除去本品疗程 BV 的。

瓦纳类固醇皂膏是油性的，运用于后 5 天内似乎时会削弱薄膜有旧和隔膜的抑制作用（有关更多信息，请参阅瓦纳类固醇厂商说明书）。

不宜提议男士在 BV 疗程后曾尽量有旧免或坚持正确地运用于有旧。烘干似乎时会增加住院的风险，并且不时会资料背书运用于烘干来疗程或缓解腹泻。

附加比利亚硝唑作为替代设计方案。在对比施打比利亚硝唑 2g 与疗效的 3 期诊疗试验之前，比利亚硝唑组在第 21-30 天的 BV 诊疗治愈率为 53%，而疗效组为 19%（p<0.001）。因为与提拔的 BV 疗程设计方案远比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代设计方案。

有研究工作分析报告了内皂酸菌和其他制剂疗程 BV 和恢复出现异常微生态的诊疗和有机物学效用。总体而言，不时会研究工作背书将这些厂商作为 BV 男士的辅助或处方药。

3其他类似慎重考虑

1妊娠 BV

提议对所有有腹泻的怀孕展开 BV 疗程，因为有腹泻的 BV 与缺失妊娠结局特别，包括胎膜早破、早产、羊膜腔内感染和妊娠子宫内膜炎。

妊娠 BV 的疗程可以选择施打甲硝唑 7 天设计方案，也可选择 0.75% 持续 5 天设计方案或施打瓦纳类固醇 7 天设计方案。

尽管较早的研究工作说明在妊娠间内运用于瓦纳类固醇与新生儿的缺失后果中间似乎普遍存在联系，但较属于自己资料说明这种疗程方式对怀孕是确保的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对怀孕展开的多项横断面、染病例对照和队列研究工作之前，不时会报告对产妇有致畸抑制作用或致突变抑制作用的证词。

妊娠间不宜尽量有旧免运用于替硝唑。

关于妊娠间运用于比利亚硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和缺失反不宜的资料不足，因此不宜尽量有旧免运用于。现阶段的研究工作结果中间仍普遍存在矛盾，因此，不提议对无腹泻怀孕展开 BV 的常规皂癌以防治早产。

2不孕 BV

甲硝唑在母皂之前有分泌。

不太似乎施打甲硝唑疗程后，母皂喂养的产妇给予的甲硝唑施打低于用于疗程产妇感染的施打。

尽管多个研究工作原则上不时会发现母皂喂养与甲硝唑特别缺失反不宜的证词，但多提议在母亲给予单剂 2g 甲硝唑疗程后，推迟母皂喂养 12-24 小时。较低施打甲硝唑在母皂之前产生浓度的较低（甲硝唑7天设计方案），可以不中止哺皂。

3病症 BV

关于持续性或病症 BV 的最佳疗程策略的资料极小。

对于住院的男士，可以慎重考虑运用于不同的提拔疗程设计方案；然而，对于首次起因的持续或住院的 BV，运用于相同的提拔设计方案展开再疗程是一种可给予的方式。

对于完成提拔设计方案后多次住院的男士，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，持续 3 个月初以上可减少住院。

极小资料说明，对于多次住院的男士，可施打硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，总计 7 天），然后内每天 600 毫克，总计 21 天，然后每周两次的0.75% ，总计 4-6 个月初。

每月初施打甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制住院的疗程设计方案，可降低了 BV 的起因率并促进了出现异常有机物群的定植。

4其他

所有患有 BV 的男士都不宜给予 HIV 和其他 STI 测定。

尽管可以在成年生殖器上确认出 BV 特别的细菌，但对成年性伴侣的疗程对防治 BV住院无益。

如果疗程后腹泻升高，则无需展开随访。如果腹泻住院，不宜提议男士展开旋即分析报告。

对于对甲硝唑不腹泻但必须一般来说施打甲硝唑的男士，可以慎重考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑腹泻或不一般来说时，则首选内运用于瓦纳类固醇皂膏。

BV 似乎在感染 HIV 的男士之前住院高频率更高，但感染 HIV 和 BV 的男士不宜给予与未感染 HIV 的男士相同的疗程设计方案。

综上所述，甲硝唑和瓦纳类固醇仍是现有疗程 BV 的主要本品，之前外最新对 BV 疗程的提拔基本一致。甲硝唑在妊娠和不孕原则上是确保的，但妊娠不宜尽量有旧免运用于替硝唑。病症 BV 是现有疗程的难点，不宜加大本品施打和延迟运用于时长。 策划：mango

题图；也：北站酷海洛

投稿及协作：1064804870@qq.com

引文

[1] 北京协和医学院神经外科学生所时会感染性疾染病协作组. 流行性感冒染病诊疗最新（2021修订版）[J].之前华神经外科月初刊，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.之前、美、加流行性感冒染病诊疗最新说明[J].的现代神经外科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 北京协和医学院神经外科学生所时会感染性疾染病协作组.流行性感冒染病诊疗最新（草案）[J]. 之前华神经外科月初刊，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

主笔： 张佳钰