施用鸦胆子油乳治疗卵巢囊肿

卵巢脾脏是小儿常见疾病之一，其中大以外为良性肿块，包括卵巢冰淇淋脾脏、胎盘系膜脾脏、卵巢冠脾脏及结核病脾脏(如胎盘血块)和良性黏液性腺腺瘤、浆液性腺腺瘤等。既往此类脾脏主要靠手术后治疗法，但手术后具有一定创伤性，术后可能演化成新的隔膜，尤其是卵巢冰淇淋脾脏常与远处其组织隔膜，手术后完全外伤较十分困难，脾脏易破裂造成外扩散，而单纯药物治疗法如脾脏cm>2厘米，很难使脾脏消失，而且手术后需开刀，费用极高。在B超引导西行卵巢脾脏缝合，抽出合腺液后，于腺腔内流经药用植物鸦胆子猪油乳剂，利用鸦胆子的起着使腺腔隔膜、闭合，有较好的。

病症标准

单纯性脾脏

1.多无症状，新叶。

2.小儿核对：在乳腺一侧或泌尿能触及球体肿块，腺性，表面光滑，与乳腺无隔膜，活动度好。

3.B超表现：cm5厘米～10厘米，腺壁厚，内为无调谐区，于其侧，可有厚隔，表面光滑。脾脏右侧调谐大幅提极高。

不符以上日前者病症为单纯性脾脏。

冰淇淋脾脏

1.多有进行性痛经和生育史。

2.小儿核对：在乳腺一侧或泌尿附件区迦南及腺性包块，侧向大，多与乳腺隔膜，活动度差，往往有轻压痛。

3.B超表现：半圆形、侧向较大的腺性肿物，有时因与远处器官隔膜挤压而呈小点状，脾脏包膜厚而不光滑，常与乳腺隔膜保持良好，内为无调谐含低调谐发光体，时间较长的脾脏含密集发光体，有时同时可见数个脾脏调谐多种不同。

不符以上日前者病症为冰淇淋脾脏。

适应证

1.年龄在18岁～50岁彼此间。

2.单纯性脾脏cm在5厘米～10厘米者。

3.冰淇淋脾脏cm在4厘米～10厘米彼此间者。

禁忌证

1.急性炎症期。

2.妊娠期及哺育妇女。

3.有多次手术后史，肠与脾脏隔膜，缝合时可能挫伤肠胃者。

4.脾脏有多个分隔者。

5.卵巢实性包块或疑有缓和之腺性包块。

6.对乙醇或同类药物有过敏史者。

7.合并有心、肝、脾和造精气系统疾病及精神病病患者。

8.病症不清者。

新技术操作方法

药物、器械准备

B超仪，缝合栓(PTC支架栓16G或18G×15厘米)，鸦胆子猪油乳注射剂(10毫升装，3～5支(沈阳药大集琦药业公司法公司生产厂)，1%～2%利多卡因两支，冷藏包(内含止精气钳1～2把，弯盘、量杯各1个，有孔治疗法衫1张，纱布2张，l00毫升发现地瓶1个)，试管(5毫升、20毫升各1支)，冷藏液(探头用诗乐氏冷藏液冷藏，皮肤用碘酒、酒精或碘伏冷藏)。

操作步骤

1.B超系统对：常规行B超核对测定脾脏尺寸(3个径线)、腺壁的表面、脾脏距皮肤的表面、脾脏边界等，并想到记录。各部位是紧贴浸润或紧贴后故称已确定缝合点，警惕逃避肠管、大肠、髂动脉等大精气管，浸润缝合点想到标有。探头用诗乐氏冷藏液冷藏，经或腹部由核磁共振系统对整个缝合更进一步。

2.病患者排空大肠，小儿医生再次行小儿核对，核实脾脏各部位，证实缝合点。

3.合仰卧位或大肠截石位，常规冷藏铺衫，缝合点用1%～2%利多卡因局部经年累月。

4.用16G或者18G的缝合栓于缝合点垂直进栓直至脾脏尺度的1/2～2/3处，在近皮肤处用卡子或止精气钳固定缝合栓。

5.拔出栓芯，吸尽腺液(如腺液黏稠极易抽出合，可先为抽出合以外腺液，用与抽出合量等量的生理盐水混和后抽出合)。如已确定栓尖在腺腔内(流经少量生理盐水，B超可见腺腔星期候，脾脏远处是否有气体渗漏影像，腺液可否回来抽出)，用鸦胆子猪油乳剂连续不断显影腺腔，直至腺液较清亮。

6.保留药物：腺腔内流经鸦胆子猪油乳10毫升，流经更进一步中应回来抽出腺液以已确定栓尖在腺腔中。

7.注药毕，再流经1%～2%利多卡因1毫升，填入栓芯，抽出合缝合栓，缝合点冷藏后用无菌纱布覆盖。B超测定残余脾脏尺寸并想到记录。

8.静卧5分钟后连续不断转动数次，留院观察至少1星期。

9.详细记录操作更进一步及不良反应。

10.抽出合之腺液送病理核对。

11.吗啡抗生素及止精气药3天，预防感染。

警惕事项

1.严苛掌握适应证、禁忌证。

2.术前常规全面体测，常规想到心电图、胸透、肝脾振、精气尿常规核对。

3.避免临近肺脏挫伤：在B超严密系统对下，于脾脏紧贴浸润或故称，逃避肠管、大肠、大精气管等处缝合，可避免临近肺脏的挫伤。

4.施用腹膜炎：避免多次缝合，严密B超系统对，已确定栓尖在腺腔内方能注药;拔栓后静卧5分钟，再翻身活动，此时由于腺壁的回来缩及药物的表层起着使栓眼闭合，避免了腺液外溢。

5.术后病患者需观察至无疲倦右侧可离院。D4

(国家中医药管理局适宜新技术推广项目 负责人：谷霞 四川省南充市中西医结合医院)