盆腔炎是怎么回事？

相信很多女性朋友都对盆腔炎略有耳闻，盆腔炎也是1类比较常见并且比较困扰女性的妇科病，但是对盆腔炎的病因还有医治方法，很多人恐怕也只是1知半解，想要更进1步了解盆腔炎，那末1下就是关于盆腔炎的1些相干资料，希望能够帮助到大家。

1病因

1.产后或流产后感染

分娩后产妇体质衰弱，宫颈口因有恶露流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体侵入宫腔内，容易引发感染；自然流产、药物流产进程中阴道流血时间太长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等都可以产生流产后感染。

2.宫腔内手术操作后感染

如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应证选择不当，手术后急性感染发作并分散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵照医嘱，一样可以使细菌上行感染，引发盆腔炎。

3.经期卫生不良

若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等都可使病原体侵入而引发炎症。

4.邻近器官的炎症直接蔓延

最多见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引发盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引发盆腔结缔组织炎。

5.其他

慢性盆腔炎的急性发作等。

2分类

1.输卵管积水与输卵管卵巢囊肿

输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内构成输卵管积水；有时输卵管积脓的脓液吸收后，也可构成输卵管积水；如果同时累及卵巢则构成输卵管卵巢囊肿。

2.输卵管炎

是盆腔炎中最为常见的；输卵管黏膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，构成质硬而固定的肿块。

3.慢性盆腔结缔组织炎

炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见；局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。

3临床表现

盆腔炎症有急性和慢性两类

1.急性盆腔炎症

其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为延续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期病发者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹构成盆腔脓肿可引发局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进1步发展可引发弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。

2.慢性盆腔炎症

是由于急性盆腔炎未能完全医治或患者体质较差，病程迁延而至，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部份妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。常常经久不愈，反复发作，致使不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。

4检查

1.分泌物直接涂片

取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹隆、腹壁，或经腹腔镜取得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。由于宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性其实不能除外淋病存在，而阳性涂片是特异的。沙眼衣原体的镜检可采取荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下视察到1片星状闪烁的荧光点即为阳性。

2.病原体培养

标本来源同上，应立即或在30秒内将其接种于thayer-martin培养基上，置35℃温箱培养48小时，进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。

细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的根据。

3.后穹隆穿刺

后穹隆穿刺是妇科急腹症最经常使用且有价值的诊断方法之1。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈腐、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可以使诊断进1步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

4.超声波检查

主要是b型或灰阶超声扫描、摄片，这1技术对辨认来自输卵管、卵巢及肠管粘连1起构成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在b型超声影象中显示出特点。

5.腹腔镜检

如果不是弥漫性腹膜炎，病人1般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎和其他急腹症病人实施，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

6.男性伴侣的检查

这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的左证，特别在无症状或症状轻者。或可以发现有较多的白细胞。

5诊断

1.最低标准

宫颈举痛或子宫压痛或附件压痛。

2.附加标准

体温超过38.3℃；宫颈或阴道有粘液脓性分泌物；阴道分泌物0.9%nacl涂片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血c-反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

3.特异标准

子宫内膜活检发现子宫内膜炎的组织学证据；经阴道超声检查或磁共振显像显示输卵管壁增厚、管腔积液、并发或不并发盆腔积液或输卵管卵巢脓肿；腹腔镜检查有符合pid的异常发现。

有急性盆腔炎症史和症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以避免草率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不容易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈香肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿1般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自若。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，b型超声检查有助于鉴别。

急性慢性盆腔炎症根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是1定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂改变等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

6鉴别诊断

1.盆腔淤血综合征

表现为腰骶部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过b超，盆腔静脉造影可以确诊。

2.子宫内膜异位症

主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，便可诊断。另外，慢性盆腔炎久治无效者，应斟酌有内膜异位症的可能。

3.卵巢肿瘤

卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连、不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其1般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为延续性，与月经周期无关。b超检查，可见腹部包块，有助于诊断。

7医治

1.药物医治

抗生素为急性盆腔炎的主要医治措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。应使用光谱抗生素并联合抗厌氧菌药物，要注意疗程足够。并且可以联合中药医治，以期获得更好的疗效。

2.手术医治

有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术医治；存在小的感染灶，反复引发炎症发作者亦宜手术医治。手术以完全治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽可能保存卵巢功能。慢性盆腔炎单1疗法效果较差，采取综合医治为好。

3..物理疗法

温热的良性刺激可增进盆腔局部血液循环。改良组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和减退。经常使用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。中医上也有中药包塌渍医治的方法。

4.心理医治

1般医治消除患者思想顾虑，增强医治的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

以上就是关于盆腔炎的1些相干内容，相信大家在看过以后都对盆腔炎有了更加深的了解了，在认识到疾病的相干内容以后，我们要学会对症下药，更值得注意的就是在平常的生活中，我们要保持良好的生活习惯，养成良好的饮食习惯，这样我们才可以阔别疾病的困扰。

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