临床综述：子宫内膜异位症手术并发症及管理制度

输卵管小大肠甲状腺肿症是指输卵管小大肠腺体和间质甲状腺肿并耕种于输卵管腔以外的部位的疾病，主要见于年青男士，其丙型肝炎在病症人群中的有所提高。输卵管小大肠甲状腺肿症病人最类似于的病征之外满身经、满身、慢功能性眼部瘙痒和病症，部分病人也可以无任何病征。输卵管小大肠甲状腺肿软该组织的右边、体积、类M-和需求量与病征的比起严重层面关的。

但是，输卵管小大肠甲状腺肿症软该组织的比起严重层面和病症症之间的联系是有引起争议的。阿塞拜疆学者 Karaman 等在这篇名中的强调了输卵管小大肠甲状腺肿症畸形的原则上概念、不错的畸形作法、畸形败血症及其管理，并发表文章在近期出版的 Womens Health 时尚杂志上。

临床上，输卵管小大肠甲状腺肿症水肿最常，乏善可陈表达模式多样，之外很薄移除、牙龈、**甲状腺肿肺部或裂隙增生。畸形是用药输卵管小大肠甲状腺肿症的主要手段之一，软该组织的取向、体积、需求量和深度决定了畸形用药的建议。输卵管小大肠甲状腺肿症外科畸形的能够是替换成所有可见的功用，通过牙龈松解精稳定下来眼部解剖在结构上，充分时；大**肺部畸形，截肢裂隙耕种物，防止病情恶化，提高受孕率并提不够高日常生活能量密度。

在小儿畸形中的，输卵管小大肠甲状腺肿症畸形颇为不具娱乐功能性。目在此此前，人们驳斥了输卵管小大肠甲状腺肿症的几种形态学系统，其中的美国生育协才会（American Fertility Society，AFS）值得注意修订的形态学模式较佳。然而，由于这种形态学模式中的极为之外裂隙增生M-输卵管小大肠甲状腺肿症，ENZIAN 评分作为裂隙增生M-输卵管小大肠甲状腺肿症最下半年的系统，有可能不够受欢迎。

因为输卵管小大肠甲状腺肿症造成眼部解剖在结构上的异常，所以输卵管小大肠甲状腺肿症的畸形用药颇为不具娱乐功能性。为了畸形十分艰难，不致畸形败血症的牵涉到，魄在畸形之在此此前应将对病人顺利进；大审计。须要的确就医步骤之外：

•病人病史；

•双合就医安全检查和窥器的审计（特别是在月初经期）；

•/食道医学影像；

•眼部 MRI；

•双重对比灌大肠；

•食道乙状十二指大肠镜安全检查；

•微血管肾盂断层扫描。

除了裂隙增生M-输卵管小大肠甲状腺肿症，疾病的确就医通常是通过病人的病史、眼部安全检查及经医学影像安全检查确定的。然而，裂隙增生M-输卵管小大肠甲状腺肿症是一个颇为繁复的输卵管小大肠甲状腺肿症，这种类M-除了须要以上提到的确就医原则上功能以外，还须要再进一步的识别。尽管眼部安全检查在确就医裂隙增生M-输卵管小大肠甲状腺肿症中的的作用是非常局限的，但经期肛查可安全检查到食道西南侧部的长期存在、体积和文艺活动功能性。水肿可以通过窥器在后拱形注意到，并在道格拉斯盖、食道隔、宫结节手肘或触就医到。

经医学影像确就医的裂隙增生M-输卵管小大肠甲状腺肿症是基于更高回声差分很薄、有或没规律轮廓的西南侧部回声，这有可能是因为极为相同的部位（输卵管结节手肘、、食道隔、食道、乙状十二指大肠、食道）而有所极为相同。食道内窥镜医学影像也可以主要用途除了食道以外的其他部位。

裂隙增生M-输卵管小大肠甲状腺肿症被假定为有或没规律轮廓的更高回声西南侧部或肿块。与其他体格安全检查、经医学影像、食道内窥镜医学影像相比较，波谱微声是最直观的确就医原则上功能之一，可以检测并获取一个不够可靠的事实。经医学影像安全检查应将被作为慢功能性眼部瘙痒的二线确就医功能性安全检查。然而，磁共振微声才会在畸形在此此前给输卵管小大肠甲状腺肿症与慢功能性眼部瘙痒男士一个不够直观的结果。

输卵管小大肠甲状腺肿症畸形败血症有可能细分三类：

• 原则上的针灸败血症；

• **储存量和病症关的的败血症；

• 裂隙增生M-输卵管小大肠甲状腺肿症畸形的败血症。

为了不致输卵管小大肠甲状腺肿症畸形的败血症，下半年的畸形匆忙与精在此此前审计一样重要。

• 排泄匆忙；

• 截石位，双腿放在身体外侧；

• 施用裙其余部分于病人面部；

• 手脚半平卧；

• 臀部和腘盖一处用环氧树脂垫缓冲；

• 为了与食道内方便操纵，病人的尾骨应将该至少畸形台据估计 10 厘米；

• 放入精腹针（Verres needle）和脐导管后将病人头不够高嘴唇调节到大限度；

• 举宫器（我们在 3 和 9 的右边用两个拉钩，宫腔内的刮匙使输卵管最大在此此前屈、旋转）；

• 如果须要，使用食道拓展器。

**M-输卵管小大肠甲状腺肿症

输卵管小大肠甲状腺肿症畸形最类似于、最严峻的败血症之一是肺癌储存量能力的减小造成医源功能性病症或绝经在此此后期。用药**M-输卵管小大肠甲状腺肿症的畸形新科技之外：医学影像借助于下外科、截肢、剥除、融化或水蒸精。

医学影像借助于下外科或许均能替代重复功能性输卵管小大肠甲状腺肿肺部畸形。有研究课题者发现其病情恶化率不够高（60-90%）。为了减小病情恶化率，一些研究课题者驳斥了硬化剂用药；然而，输卵管小大肠甲状腺肿液体或硬化剂用药流体的的水有但才会造成牙龈的演化成。而且陈旧功能性血液是细菌培养真正的流体，B 微借助于下外科的作法提高了**接合处的不确定功能性，再次才才会；大截肢畸形。医学影像借助于下外科和/或硬化剂用药应将都是不顺利进；大畸形的病人。

针灸引流和融化/水蒸精新科技有可能是另一种同样，但是输卵管小大肠甲状腺肿症的病情恶化率提高。与截肢作法相比较，这两种作法在生孩子之外长期存在毛病。过去，**M-输卵管小大肠甲状腺肿症的三收尾新科技被驳斥。病人不感兴趣 3 个月初的促功能性腺皮质醇释放皮质醇激动剂用药后顺利进；大针灸引流精，在第二次针灸畸形中的顺利进；大 CO2 电子束水蒸精精。然而，两种针灸畸形的费用和不确定功能性极为能证明这些输卵管小大肠甲状腺肿症的畸形建议。当食道畸形新科技上艰难或**储存量减同一时间，高热和水蒸精有可能是食道畸形的替代。

针灸下全食道畸形即使如此是**输卵管小大肠甲状腺肿肺部的二线用药建议。另一之外，与**储存量有关的大多数败血症牵涉到在食道畸形中的。引起争议主要集中的谁以及何时应将顺利进；大食道畸形。输卵管小大肠甲状腺肿症畸形在此此前后，审计窦黄体数（AFC）、FSH、AMH 的技术水平将是慎重的。Karaman 等强烈推荐精在此此前瞩目这些安全检查结果，创建一个绝经在此此前实质上并得知病人。Streuli 等声称，单-脊柱输卵管小大肠甲状腺肿症男士的 AMH 技术水平极为减小，除非病人有输卵管肌瘤畸形史。针灸下截肢/剥离新科技替换成输卵管小大肠甲状腺肿症软该组织有但才会造成**储存量特功能性减小（检测 AMH 技术水平）。当输卵管小大肠甲状腺肿软该组织 ≥ 5 cm 或为脊柱时，这种效果除此以外明显。

输卵管小大肠甲状腺肿症畸形否才会受到影响**储存量特功能性是有引起争议的。有研究课题推测，97% 截肢四该组织个案中的长期存在长时间**四该组织。这主要是因为在顺利进；大甲状腺肿症肺部剥除时，魄才会无意间的截肢长时间的**四该组织。此外，电凝或精后炎症有可能受到影响长时间**特功能性。

Somigliana 等称赞了几项在受受到影响和长时间**中的顺利进；大**时比起**反应将功能性的研究课题，并相信在未有畸形病人中的输卵管小大肠甲状腺肿症的长期存在没受到影响**储存量和过度兴奋反应将，截肢新科技有但才会减小 50% 的**反应将，囊墙的 CO2 电子束水蒸精精对滤泡储存量的妨碍极小。输卵管小大肠甲状腺肿症畸形后比起严重的**重击，除此以外是在脊柱的但会，是不少见的，因此应将注意并顺利进；大畸形的最佳同样建议。

在值得注意的一项研究课题中的，Donnez 等描述了主要用途用药**输卵管小大肠甲状腺肿症的畸形和 CO2 电子束微创畸形的为基础。52 名 35 岁以下输卵管小大肠甲状腺肿症软该组织交径>3 cm 的病人被研究课题。在该研究课题中的，魄第一步首先截肢了输卵管小大肠甲状腺肿肺部墙，剩余 10–20% 的**输卵管小大肠甲状腺肿肺部墙在第二步中的通过 CO2 电子束微创畸形水蒸精。畸形四组、非畸形长时间**四组和对照四组（未有成年因素病症）比起了**体积和 AFC 的平均值值。所有亚四组中的的**体积和 AFC 相似。输卵管小大肠甲状腺肿症囊墙截肢部分的病理结果推测只有一个个案（2%）长期存在黄体。病情恶化率为 2%（均 1 举例）。在平均值随访的 8 个月初中的，病人产后率为 41%。因此，Donnez 等相信为基础新科技（剥离精和消融精）对**没有害的受到影响。

一般，无病征的输卵管小大肠甲状腺肿症病人须要辅助生殖新科技，没足够的资料声称畸形将提不够高**的顺利率。然而，有一些；也在**在此此前须要顺利进；大畸形一处理：

• 输卵管肌瘤交径>4 cm；

• 确认四解剖学确就医；

• 在拾卵更进一步中的加强黄体；

• 拾卵后减小病毒的不确定功能性。

裂隙增生功能性输卵管小大肠甲状腺肿症

裂隙增生功能性输卵管小大肠甲状腺肿症畸形用药的再次能够是为了提不够高日常生活能量密度，维持男士生殖，减小精后病情恶化率，并使败血症的病毒率消除。皮质醇化学疗法已主要用途裂隙增生功能性输卵管小大肠甲状腺肿症病人，可依赖功能性雌皮质醇的催化，造成输卵管小大肠甲状腺肿四该组织的萎缩功能性改变，但是病情恶化率不够高。

虽然眼部瘙痒在使用皮质醇用药后可明显颇为比起严重，但输卵管小大肠甲状腺肿西南侧部体积的减小很少。输卵管小大肠甲状腺肿西南侧部的体积在几个月初用药功能性闭经中的最多只有减小 30%。四解剖学上，中枢神经拉伸和拉伸进；大功能性四组成至少 60% 对皮质醇用药无反应将的西南侧部。然而，依赖功能性西南侧部内相对来说的坏死可造成瘙痒的颇为比起严重。而且魄在截肢肉眼可见的甲状腺肿软该组织时，皮质醇用药可希望病人减小病情恶化。完成截肢畸形后，药物用药可以预防极为相同部位的输卵管小大肠甲状腺肿软该组织的演化成，减小瘙痒病征的病情恶化。

对于裂隙增生功能性输卵管小大肠甲状腺肿症畸形，魄应将系统化精在此此前匆忙，确定畸形建议，审计不确定功能性和益一处。裂隙增生功能性输卵管小大肠甲状腺肿症软该组织多数为多发功能性，并与其他表达模式的输卵管小大肠甲状腺肿症有关。因此，或食道途径是实质上实在的，在大多数个案中的极为适用。

西南侧部功能性裂隙增生功能性输卵管小大肠甲状腺肿症软该组织的畸形同样：

• 均截肢西南侧部；

• 刮切精（如果只是大肠管很薄肌层肇因，不须要切下食道）；

• 圆锥形畸形（西南侧部功能性肌层增生

• 节段功能性乙状十二指大肠畸形（双焦投身于，西南侧部＞3 cm，乙状十二指大肠允许>50%，乙状十二指大肠肌肉或粘膜的之外）；

• 食道部分畸形（食道肌层增生西南侧部）；

• 食道松解精（食道四周西南侧部）；

• 食道寻常精或食道食道寻常精（践踏食道的西南侧部）。

有关哪种新科技在大大肠癌中的颇为必均需的研究课题需求量局限。节段功能性十二指大肠畸形在有病征的病人中的最常使用，Karaman 等也提倡这种新科技。研究课题声称，节段畸形是通过对输卵管小大肠甲状腺肿症软该组织根治功能性截肢颇为比起严重瘙痒，提不够高日常生活能量密度，减小病情恶化率最必均需的模式。此外，还有一些研究课题声称，食道西南侧部四周的相对来说输卵管小大肠甲状腺肿软该组织通过圆锥形畸形或许不可被实质上截肢。而由于为人所知的表皮和间质四构建毗邻食道深层，均刮切精是实在的。因此，一些有经验的医师提倡畸形用药的第一同样应将该是单纯的食道西南侧部畸形。在节段功能性截肢后，精后败血症的病毒率不够高，有循环系统及大肠特功能性障碍的个案被分析报告。精后经期排泄病征也支持「输卵管宫小大肠甲状腺肿相对来说软该组织仍有可能没被实质上替换成」这一观点。

Fanfani 及其上司对针灸圆锥形（48 举例）或节段功能性（88 举例）截肢裂隙增生功能性输卵管小大肠甲状腺肿症顺利进；大比起。圆锥形四组（研究课题四组）和节段四组（对照四组）的平均值操纵时间分别是 200 和 300 分钟。两四组的平均值失血量、患病日数和精中的败血症病毒率相似。对照四组和研究课题四组分别有 8 举例（9.1%）、1 举例（2.1%）便功能性十二指大肠造西南侧精。

再畸形率相似。研究课题四组无与循环系统有关的败血症，而对照四组有一举例食道瘘和一举例食道瘘。研究课题四组中的无更早食道特功能性障碍，食道特功能性障碍病毒率更高（2.1%）。而对照四组中的其病毒率分别为 14.7 和 4.5%。对照四组中的有一举例寻常部位瘘被路透社。总的来说，在左右 3 年的随访更进一步中的，两四组病人的调查结果及病情恶化率无显著差异。

另一项研究课题共有 41 举例病人顺利进；大十二指大肠食道段畸形（25 举例）和西南侧部畸形（16 举例）。在随访更进一步中的，两种畸形模式的眼部瘙痒和病情恶化率相似。然而，与西南侧部畸形相比较，十二指大肠食道段畸形与大肠特功能性不可逆转有关。

刮切精或圆锥形畸形或许实质上截肢输卵管小大肠甲状腺肿症的相对来说软该组织。因此，病人精后经历经期瘙痒的有风险较不够高。然而，因为精后经期病征可用皮质醇剂型（西南侧服避孕药，卡林）顺利控制，所以与不够高死亡率和生育率有关的不够激进主义的畸形模式仍长期存在引起争议。值得注意研究课题路透社，刮切精用药食道裂隙输卵管小大肠甲状腺肿症有很差的结果。

精后败血症如尿潴留、食道瘘或食道宽广的病毒率均较更高。精后卡林的连续使用或停运卡林后便生孩子说明病情恶化率更高，而不可生孩子且没使用卡林病人的病情恶化率左右为 20%。除此以外是在用药裂隙增生功能性输卵管小大肠甲状腺肿症的年青男士中的，为了减小精后败血症的病毒率，对症的畸形用药建议将颇为适当，而不是激进主义的节段功能性截肢。截肢西南侧部有可能较佳。

只有当大肠腔受限至少 50% 或大肠管肌层之外至少 7-8 cm 时，魄可采行节段功能性畸形。不感兴趣精后药物功能性闭经的病人交到不够年期的病人也可使用西南侧部畸形。对于备孕病人而言，节段畸形是不被建议的。然而，由于这些病人精后皮质醇用药持续的时间将是局限的，他们应将尽快更进一步辅助生殖新科技。

裂隙增生M-输卵管小大肠甲状腺肿西南侧部针灸畸形：

• 西南侧部边缘被切下以产物西南侧部；

• 从食道、输卵管横膈膜和/或结节腹手肘产物西南侧部；

• 食道上剥离一处西南侧部的上部，交到与食道不可不致分开；

• 在后拱形和外阴上剥离西南侧部；

• 西南侧部的外伤

• 如有须要顺利进；大后墙及食道的修复；

• 食道接合处试验（食道内注入亚甲蓝）。

针灸西南侧部畸形持续的时间有但才会延长：

• 西南侧部>3 cm；

• 眼部牙龈个案；

• 乙状十二指大肠上有西南侧部；

• 黏附于坐骨腹。

如果食道和须要切开，为了防止演化成瘘，切开应将在同一个方向上。如果食道在矢状面切开，切开则应将在垂交方向。如果西南侧部已相连到到肌层，则须要预防功能性切开食道。

Donnez 等在 500 举例裂隙输卵管小大肠甲状腺肿症西南侧部刮除精个案中的（西南侧部平均值体积为 3.4 cm）分析了病人败血症、产后和病情恶化率。畸形平均值一段时间内是 78 分钟。针灸下西南侧部畸形在所有个案中的十分艰难，没畸形中的转外科。有 1.4% 的个案牵涉到食道接合处，这些都在针灸下顺利修复。4 举例（0.8%）病人被路透社有食道重击。研究课题者相信，裂隙增生M-输卵管小大肠甲状腺肿西南侧部畸形是有引起争议的。然而，与刮切精相比较，食道乙状十二指大肠截肢后败血症的病毒率较不够高。医师也应将该便是在西南侧部畸形更进一步中的人身安全调节食道、食道和持续功能性的自主功能性眼部神经。

与食道乙状十二指大肠截肢不一样，刮切精中的神经拉伸的损害是非常局限的，不须要重击食道裂隙解剖在结构上。除此以外是，该畸形可人身安全年青病人长时间的食道、大肠和功能性文艺活动。因此，裂隙增生功能性输卵管小大肠甲状腺肿症极为是一个恶功能性实质上，我们否须要通过根治功能性畸形提高精后败血症的病毒率仍有引起争议。

Bridoux 等描述了经和针灸食道癌圆锥形除精的为基础。虽然个案需求量局限，但他们分析报告该建议精后排泄病征实质上颇为比起严重，不致食道宽广。这种新科技有可能只主要用途水肿不至少 5 cm 且距用户端据估计 10 cm 的病人。

研究课题人员对用药裂隙增生食道输卵管小大肠甲状腺肿症的针灸在此此前圆锥形畸形与针灸更高在此此前位畸形顺利进；大比起，结果声称在此此前圆锥形畸形与畸形时间，坏死量，患病时间的减小和上到寻常西南侧的宽广有关。三举例寻常西南侧宽广中的有两举例须要食道拓展。寻常西南侧打碎和泄密是最重要的严重威胁心灵的败血症，特别是在上到食道癌在此此前畸形和寻常畸形中的。这些病人有可能须要；大便或永久功能性十二指大肠造西南侧精。在大肠畸形后，才会阴接合处和食道瘘也被路透社过。为了减小食道瘘演化成的不确定功能性，当缺损靠近食道寻常西南侧时，魄可使用大网膜瓣修复。

切开或寻常部位早期或更早牵涉到的大肠接合处和泄密是畸形最比起严重的败血症。当畸形之外侧面大肠管时，泄露率提高。泄密可牵涉到在 1% 的乙状十二指大肠畸形个案中的，但更高在此此前位畸形后泄露的病毒率约为 15%。大多数大肠接合处（>90%）牵涉到在精后 48 同一时间内。早期确就医和加速随即针灸畸形是至关重要的。精后 24 同一时间内，接合处一处可予双层切开、非常丰富灌洗、口服化学疗法。精后 24 同一时间自此，魄有可能须要预防功能性十二指大肠造西南侧精。C 反应将蛋白质是计算接合处的一个不够好的指标；如果 C 反应将蛋白质>200，临床医生可考虑到接合处和随即针灸畸形。

尿路输卵管小大肠甲状腺肿症可在 6% 的眼部输卵管小大肠甲状腺肿症男士中的被发现，无论是食道或食道都有可能之外。对于食道水肿，魄可考虑到食道松解精、食道截肢端端寻常或食道食道寻常精。食道肇因常继发于裂隙增生食道输卵管小大肠甲状腺肿症，经宫结节或食道的传播。对于食道水肿，魄可顺利进；大输卵管小大肠甲状腺肿西南侧部的全层畸形和切开。在剥离食道侧盖更进一步中的，食道松弛稍为可牵涉到在副交感神经重击后。松弛稍为通过导尿可上百加强，食道导尿的一段时间内有但才会持续几个月初。

Rozsnyai 等对食道及食道输卵管小大肠甲状腺肿症截肢后的畸形败血症顺利进；大研究课题。他们路透社在 16 举例食道输卵管小大肠甲状腺肿症病人中的有四种败血症，在 15 举例用药食道输卵管小大肠甲状腺肿症病人中的有两种败血症：

•（医学影像刀畸形）由于温坏死造成食道瘘而用食道底座用药，再；大食道食道寻常精；

•（段食道截肢）精后 7 天引起肾盂肾炎，口服化学疗法用药顺利；

•（食道、食道裂隙增生功能性输卵管小大肠甲状腺肿症的替换成）须要每天食道置管，至少 6 个月初；

•（扩大输卵管畸形，食道修复和段食道截肢端端寻常精）因为精在此此前 6 个月初放入双 J 食道，钙化包覆发育和大肠蔓延可造成食道食道寻常精寻常西南侧的底座和精后瘘管管腔闭塞；

•（全层食道畸形）造成食道和在此此前墙之间演化成瘘，5 周后均需再度制裁；

•（合为一体全层食道畸形）引起食道松弛稍为须要每天食道置管，至少 15 个月初。

结论与未有来展望

总之，输卵管小大肠甲状腺肿症是一种受到影响大多数育龄男士年龄很类似于的疾病，从单纯的热力移除到深层增生，乏善可陈表达模式多样。畸形的再次再次能够是替换成所有功用和极为相同表达模式的输卵管小大肠甲状腺肿症，并再次提不够高病人的日常生活能量密度。

在未有来，不够多的研究课题将瞩目于输卵管小大肠甲状腺肿症的分子基础及用药，这将有可能取代仍有引起争议和比起严重败血症的畸形制裁预防措施。

摘要

• 输卵管小大肠甲状腺肿症外科畸形的能够是替换成所有可见的功用，通过牙龈松解精稳定下来眼部解剖在结构上，充分时；大**肺部畸形，截肢深度耕种物，防止病情恶化，提高受孕率并提不够高日常生活能量密度。

• 为了畸形能十分艰难，不致畸形败血症，魄在畸形之在此此前应将对病人顺利进；大详述审计。

• 裂隙增生M-输卵管小大肠甲状腺肿症是一种较为繁复的输卵管小大肠甲状腺肿症，这须要额外的确就医原则上功能再进一步恰当确就医。

• 输卵管小大肠甲状腺肿症畸形最类似于、最严峻的败血症之一是肺癌储存量能力的减小，造成医源功能性病症或绝经在此此后期。

• 针灸下全食道畸形即使如此是**输卵管小大肠甲状腺肿肺部的二线用药建议。

• 除此以外注意，特别是当输卵管小大肠甲状腺肿症软该组织 ≥ 5 cm 或是脊柱时，裂隙增生功能性输卵管小大肠甲状腺肿症的畸形用药再次能够是提不够高日常生活能量密度，人身安全生殖，减小病情恶化率并使败血症的病毒率消除。

• 与西南侧部畸形比起，十二指大肠食道段畸形与大肠特功能性不可逆转有关。

• 除此以外是不感兴趣裂隙增生M-输卵管小大肠甲状腺肿症用药的年青妇女，为了减小精后败血症的病毒率，以病征相为基础的畸形作法是适当的。西南侧部畸形应将被前提考虑到。

• 因为裂隙增生功能性输卵管小大肠甲状腺肿症极为是一种恶功能性实质上，我们否应将该通过根治功能性畸形提高精后败血症的病毒率仍有引起争议。

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编辑： 张秦溪